增生病态疣状白斑的最佳治疗

内膜病态疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固病态褐，属于肿结节前出血，因其有更大或许发展为黏膜鳞肿结节或疣状肿结节而具有不太可能，极须要造成重视。举例来说耳鼻喉医生精于基本上褐的检验和病人，但大多却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 病征未能及时得到正确病人。

PVL 十分困难和病人相关的循证外科信息常常，为了明确该病可怕心理因素、解剖病程和最佳病人方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 州政府医疗中所心耳鼻喉科的 Wesley 任教等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，合共无关遭遇赴援 329 例，于 2015 年 10 翌年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 先后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所扩及的研究者均有病征随访和明确复发赴援。

该综述显示 PVL 流行病学相似性与基本上表皮巨噬细胞肿结节（SCC）不同，病征大部份为女病态（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，烟草并非可怕心理因素。所扩及病征的超过平均年龄为 63.9 岁，超过随访期限为 7.4 年，这段时间内每个病征超过活检 9.0 次。相比之下来说，研究者数据不支持平均年龄、病态别和二手烟是恶病态十分困难的可怕心理因素。

有人重申 PVL 与 人类结节病毒（HPV）的相关病态。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病征除此以外 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。最近 HPV 或许在 PVL 的解剖十分困难中所起起着，但此次扩及的大大部份篇名没有详述 HPV 的起着，故未来会 PVL 研究者中所需对 HPV 更为非议。

PVL 可累及黏膜所有部位，齿龈最少用，颊上皮其次。该病检验的更进一步出血的解剖和一个组织学十分困难。疣状内膜和不同程度的病变上会 PVL。PVL 的一个组织免疫学可为褐、疣状内膜，事与愿违十分困难为浸润病态肿结节。左图 1 同一病征从内膜病态疣状褐十分困难到浸润病态肿结节（a）2002 年基底过多；（b）2007 年中后期疣状肿结节；（c）2008 年浸润病态表皮巨噬细胞肿结节

左图 2 从内膜病态疣状褐十分困难到浸润病态肿结节的一个组织学十分困难，此左图与左图 1 为同一病征（a）2002 年，过多基底；（b）2007 年现代，疣状过多内膜；（c）2007 年中后期，疣状肿结节；（d）2008 年，侵扰病态表皮巨噬细胞肿结节

PVL 最少用病人方式则为开刀，但 222 名病征中所复发赴援达 71.2%。对 277 名病征顺利进行亚群数据分析，恶变转化赴援达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和激光病人。举例来说来说肿结节前出血或中所度不典型内膜须要开刀、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有持续病态恶变赴援的褐。解剖医生要持续病态警惕，对寻常病征顺利进行终身随访，多次活检。病人取决于基因表达的一个组织解剖相似性，常常是频繁遭遇的解剖和一个组织免疫学检验不符。解剖医生可不做好随访，密切非议出血的解剖变动，同时多次活检以降低误诊赴援。

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编辑： 周薇