棘突间实时稳定系统的有效性评估

脊柱后退变及不稳可引起；还有下肢放射恐和跛行的胃溃疡，椎板开刀减压基础上的颈椎揉合术是疗法这些癌症的有效方法，而揉合往往都会导致中心地带节段的后退变等继发改变。近年来，弹性一般而言等微创移植手术正力争从一定相对取代传统的揉合术。

目前，有三类内一般而言物料可供选择：第一：置于棘突间并远超脚上借以的内一般而言物料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓根螺钉的弹性一般而言系统；第三：椎板夹及相应的线缆系统。其中，ISDDs不需包涵椎弓根螺钉，因此胃癌更是少，移植手术间隔时间更是短。多半ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供快照安定，可多半椎管较宽、急性椎间盘突出、后退有关系间盘癌症等具体情况下非揉合移植手术的备选建议书。 一般相信，DIAM通过包涵棘突后的脚上起着，可实现以下起着：回复椎间或相对于、扩大椎间上端、回复颈椎前方腓骨的韧性、矫正小足部排列等（上图1）。但是DIAM的长期以来效果，以及其应用于的有脊柱较宽患儿后的某类改变具体数据资料唯依赖于。2013年1月的J Neurosurg: Spine周刊上另据了登载了Kee-Yong Ha等韩国学者的文章，另据了其对具体问题的研究。上图1 DIAM原理不对上图：DIAM可以约束后伸特技，以纠正不稳，另外，棘突间包涵DIAM后，其脚上起着可以纠正后滑脱 该研究包括了2005年4月-2008年4月间由同一名医师透过移植手术的34例脊柱管较宽症患儿，所有患儿以外透过了DIAM包涵术。通过随访，编者对这些患儿术前、术后的某类数据、诊疗指标透过了指标，具体数据及比较如以下各上图： 上图2 上图例：脊柱前凸角测算方法；右上图：后滑脱多于的测算和计算方法 上图3 ROMs的测算和定义方法，即一动位某种程度变异差值 上图4 上图例：测算椎间上端的弧度不对，为上图中的背点线；右上图：椎间上端横弧度测算方法不对上图 上图5 前方间或相对于（A），移植手术节段某种程度（B），后滑脱多于（C），移植手术节段及中心地带的上下节段ROM（D）变异趋势上科多尔 上图6 CT影像上椎间上端（IVF）平以外横弧度和相对于的变异具体情况 上图7 对诊疗效果的术前术后比较不对上图，如上图所示，术前与术后的胃溃疡、腿恐听觉指标标准普尔和ODI标准普尔有总体关联性 上图8 同一患儿的某类数据资料，该患儿术前（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个月（D）的前方椎间或相对于测算显示，在38个月透过随访时，原本被脚上的前方间或相对于（术后1周）并无法给予继续持续 上图9 1例有近现代患儿的后滑脱变异具体情况的某类数据资料，A 术前12.5%；B 术后1周，后滑脱相对变小；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱相对为13.4% 编者相信，基于某类数据资料，可以相信：DIAM可以约束移植手术节段的活动且不阻碍中心地带节段的活动，但其并必须远超持久间接减压的借以，即可以相信其并无法远超其所设计理念所要实现的效果；但是诊疗数据资料显示，尽管扩大的前方间或相对于在术后都会逐渐丢失，DIAM仍能够使患儿的副作用给予总体而持久的优化。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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编辑： 王爽