病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增加

紧张状态普遍性脉络膜肝细胞升高（isolated choroidal melanocytosis）起初是由 Augsburger 等提出异议，病人多表现为单暗脉络膜肝细胞色素沉着恶普遍性肿瘤。近来，美国密苏里大学医院的 Lauren 等体会了一例罕见的双暗紧张状态普遍性脉络膜肝细胞升高恶普遍性肿瘤，相关引述于 2016 年刊登在 Retinal Cases Co Brief Reports 杂志。

病人男同普遍性恋，24 岁，白人美国人，无主诉腹泻，既往无暗部性疾病通史。暗科检查推测双暗后极部色素沉着。双暗视力 20/30，暗压长时间。无白癜风和全身恶普遍性，暗前节长时间，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不慎重考虑为 Waardenburg 综合征。

右暗 8 点钟一段距离可见一处羽毛状外缘的黑色素沉着恶普遍性肿瘤，全身 3 点钟同方向也可见一cm较少的黑色素沉着恶普遍性肿瘤（绘出 1）。暗底 OCT 推测双暗值得注意的脉络膜增厚，视网膜层无值得注意异常（绘出 2）。

绘出 1 为暗底照相：全身 3 点钟（左绘出）和右暗 8 点钟（下绘出）可见脉络膜羽毛状外缘弥漫普遍性色素沉着恶普遍性肿瘤

绘出 2 为暗底 OCT 绘出像：双暗脉络膜增厚，视网膜层长时间

脉络膜肝细胞升高恶普遍性肿瘤需慎重考虑的判别病患包括：暗球黑变病或暗黏膜黑变病，弥漫普遍性脉络膜黑色素瘤，双暗弥漫普遍性葡萄膜肝细胞上皮细胞以及本文讲到的紧张状态普遍性脉络膜肝细胞升高。

由于病人多无主诉腹泻，只能通过暗科检查推测异常，目前文献引述的单暗紧张状态普遍性脉络膜肝细胞升高病例较少，双暗恶普遍性肿瘤只能有 4 例，两例为西欧人，两例为土著，均为 43～60 岁。本文引述的病人为最年轻的白人病人。未来还需要来得多的临床分析和有组织解剖学分析进一步了解该病的发生发展，以及有否会减低葡萄膜黑色素瘤的风险。

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